Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
Đơn Đề Nghị Ngăn Chặn Đổ Rác Không Đúng Nơi Quy Định
Kính gửi uỷ ban nhân dân xã: ...........
Tôi tên là: ...........
Tôi xin trình bày sự việc như sau: dạo gần đây1 số hộ dân thường xuyên đổ rác không đúng nơi quy định, làm ôi nhiễm môi trường gây ảnh hưởng tới sức khoẻ của mọi hộ dân xung quanh.
Hôm nay tôi viết đơn này muốn uỷ ban nhân dân xã ............ đề nghị ngăn chặn việc làm trên và đồng thời tuyên truyền với mọi người dân khồn nên đổ rác bừa bãi.
Họ và tên người viết