Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
Địa chỉ , ngày … tháng … năm 2020
Kính gửi: Ban chấp hành xóm …………
Tên cháu là: …………………………………………………………
Sinh năm: ……………..
Nơi ở hiện tại: ……………………………………………………………………………………………………
Cháu làm đơn này để nghị Ủy ban nhân dân xã/phường về vấn đề xây dựng kênh mương thoát nước,.Dạo gần đây, 10 hộ gia đình nơi cháu ở phải đối mặt với việc rau lúa trồng bị ngập úng.Cần xây dựng kênh mương thoát nước.Cháu viết đơn này xin phép ban chấp hành xóm.
Kính mong ban chấp hành xóm chấp nhận giải quyết.
Cháu xin chân thành cảm ơn!
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)