@Hưn
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập-Tự do-Hạnh phúc
......................Ngày.............tháng..........năm..............
BẢN KIỂM ĐIỂM
-Kính gửi:Ban giám hiệu trường..............và thầy/cô giáo chủ nhiệm
-Em tên là:.................................Lớp.............
Lý do em viết đơn này là vào ngày....................Em cùng với một đám bạn đã vô tình cùng nhau đi chơi và đã bị một bạn học sinh lôi kéo hút thử,ban đầu em chỉ nghĩ là bình thường những không phải như thế.Việc này là một việc làm cực kì sai trái,nó dẫn đến rất nhiều tác hại cho bản thân học sinh,ảnh hưởng đến nề nếp trường học,thi đua của lớp,...Em chỉ vô tình sử dụng thử vì tính tò mò của em.Mong thầy giảm nhẹ hình phát và cho em cơ hội sửa chữa lỗi lầm.
Em chân thành xin lỗi Ban giám hiệu,thấy gióa chủ nhiệm và toàn thể lớp về hành động này.Nếu em còn tái phạm em sẽ chịu mọi hình phạt mà nhà trường đưa ra.
Ký tên PHHS